הרשמה – ריאלי פנימיה

טופס הרשמה

תודה שבחרת להגיש מועמדות לפנימייה הצבאית .
על מנת להירשם, יש למלא את הפרטים הבאים .

פרטי המועמד/ת

מספר זהות

שם פרטי

שם משפחה

מגדר

ארץ הלידה

שנת עלייה

כתובת דוא''ל

כתובת מלאה

ישוב מגורים

מס' הטלפון בבית

מס' טלפון נייד

כיתה נוכחית

שם בית הספר הנוכחי

תאריך לידהתאריך בפורמט yyyy-mm-dd

פרטי הורים

שם פרטי אם

מספר זהות אם

שם פרטי אב

מספר זהות אב

מספר טלפון אם

מספר טלפון אב

כתובת דוא"ל אם

כתובת דוא"ל אב

כיצד שמעת על ההרשמה לפנימייה?